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俄勒冈州着眼于监管保险公司医生网络

俄勒冈州ALEM(美联社) - 俄勒冈州保险监管机构正在寻求权力,要求私人保险公司拥有足够的医生和其他医疗保健提供者,以便为其所有客户提供充分的服务。

此举是因为越来越多的保险公司寻求通过缩减其网络中的提供商数量来节省资金。 监管机构还表示,消费者在购买保险时需要更多的透明度,包括有关哪些医生被覆盖以及他们是否接受新患者的信息。

俄勒冈州保险部门已经成立了一个工作组,负责制定2015年立法机构审议的法案。 该集团将于周四举行会议,其中包括来自俄勒冈州许多保险公司和医疗保健行业各个部门的代表。

“我们希望提供购物体验 - 并利用您的健康计划 - 为消费者提供更好的体验,以便他们获得准确的信息,并做出适合自己护理的决策,”高级政策顾问Gayle Woods说。在保险部门。

在全国范围内,一些保险公司正在通过剔除他们的合同医生和医院名单,削减成本较高的供应商以及与剩下的那些获得谈判杠杆来降低成本。

专责小组仍在就提交给立法者的具体提案进行谈判。 目前的草案为保险公司提供了两种满足网络充足性要求的方法。

他们可以根据提供Medicare Advantage计划的公司的现有联邦要求达到标准。 医疗保险要求考虑了提供者的数量以及旅行时间和距离,但州官员表示他们可能会修改它们以满足商业保险市场的需求。

或者,保险公司可以通过另一种方法来满足要求,例如测量客户的健康状况。

如果立法者签字,保险监管机构将决定衡量合规性的具体标准。

保险公司希望国家法规不会增加新的繁文缛节或阻止他们出售所谓的窄网络计划。

“我们的希望是,任何新的州网络充足性要求都会为会员增加额外的价值并与现有的联邦要求合作,而不会增加任何不必要的复杂性,”Pacific Source Health Plans提供商网络副总裁Peter McGarry说。

卫生共和国首席营销官谢丽尔范德莫尔是波特兰地区的一项小型非营利性健康计划,她表示,监管网络充足性“似乎是保险监管机构的合法角色”。

范德莫尔说:“我们绝对认为公众需要有人关注他们,至少他们知道他们正在购买什么,有人没有采用可以在需要时拒绝他们关心的策略。”